Можете подсказать, к кому лучше обратиться?
Вопрос:
Мне 23 года.Все началось 3 года назад.По пути из университета у меня случился перебой сердца, потом ещё и ещё. На тот момент я не знала,что это такое,и это не вызвало у меня панических атак. Шло время, перебои проскакивали все чаще и на этом фоне у меня развился страх смерти. Как бы я не пыталась себя успокоить и не думать об этом, они все рано случались и, однажды, случилась моя первая паническая атака.В тот момент я шла по улице,сначала у меня заболел левый бок под рёбрами, там что то сдавливало по нарастающей сильнее и сильнее с каждым шагом ,я замедлила шаг и пошла постоять в аптеку,потом я старалась не обращать на эту боль внимания и пошла дальше ,я почувствовала волны по телу ,адреналин ,и тут сердце резко оборвалось, начались перебои ,а потом тахикардия с этими сбоями в пульсе, сердце билось быстро и неритмично,иногда два удара соединялись в один очень сильный , дыхание останавливалось,все плыло перед глазами,озноб, сухость во рту + было давления 170/130,а мое нормальное 110/70. Рядом была Клиника Медси и я побежала туда прямо по машинам через дорогу с орами о помощи, позвонила маме и попрощалась,потому что я чувствовала,что улетаю на тот свет.Мне поставили диагноз тревожное расстройство, а позже панической расстройство.Я пропила золофт+феназепам и много других препаратов, ничего не помогло. Поэтому я решила прекратить их пить.Через месяца 3 мне посоветовали флуоксетин, вроде на нем было легче какое-то время,но не на долго.У меня случаются перебои сердца,как во время нервного напряжение, так и во время физических нагрузок,и я не могу понять это органика или психологическое.Ведь если второе, то у меня были бы панические атаки по классике с тахикардией, а у меня ведь первостепенным были перебои,трепыхания сердца и только потом развились ПА...в общем на данный момент с тех событий прошёл 1,5 год и за это время у меня было всего около 5-6 ПА, а аритмия постоянно. Но вот с начала мая 2021 года характер моей аритмии изменился.Теперь единичные трепыхания сердца стали делительными, то есть сердце проваливается на несколько секунд, потом замирает, на него будто шокером воздействуют и потом возвращается ритмичный удар, после чего все по новой и без перерыва, это длится около 30 секунд.Как следствие сразу же начинается Па, тахикардия,и уже контролировать это не получается. Недавно приступ случился на работе, я пыталась не подавать виду, мучалась сидела, до слез.Перебои-нарастающий ритм сердца из-за тревожных мыслей -ПА. Все тело становится будто кирпичным и ком в горле, ещё подташнивает. По моим наблюдениям за своим состояние в течении 3‑х лет,могу сказать. Что это прогрессирует и очень быстро. Я пробовала ходить к разным психологам и даже к гипнологам, их методики были мне не очень понятны и местами становилось смешно.Какое-то время у меня очень хорошо получалось купировать нарастающую панику,но перебои сердца происходят сами по себе в рандомные моменты,и когда мне спокойно, и когда я на нервах. Можете подсказать, к кому лучше обратиться? Наталия Грузинцева
Мне 23 года.Все началось 3 года назад.По пути из университета у меня случился перебой сердца, потом ещё и ещё. На тот момент я не знала,что это такое,и это не вызвало у меня панических атак. Шло время, перебои проскакивали все чаще и на этом фоне у меня развился страх смерти. Как бы я не пыталась себя успокоить и не думать об этом, они все рано случались и, однажды, случилась моя первая паническая атака.В тот момент я шла по улице,сначала у меня заболел левый бок под рёбрами, там что то сдавливало по нарастающей сильнее и сильнее с каждым шагом ,я замедлила шаг и пошла постоять в аптеку,потом я старалась не обращать на эту боль внимания и пошла дальше ,я почувствовала волны по телу ,адреналин ,и тут сердце резко оборвалось, начались перебои ,а потом тахикардия с этими сбоями в пульсе, сердце билось быстро и неритмично,иногда два удара соединялись в один очень сильный , дыхание останавливалось,все плыло перед глазами,озноб, сухость во рту + было давления 170/130,а мое нормальное 110/70. Рядом была Клиника Медси и я побежала туда прямо по машинам через дорогу с орами о помощи, позвонила маме и попрощалась,потому что я чувствовала,что улетаю на тот свет.Мне поставили диагноз тревожное расстройство, а позже панической расстройство.Я пропила золофт+феназепам и много других препаратов, ничего не помогло. Поэтому я решила прекратить их пить.Через месяца 3 мне посоветовали флуоксетин, вроде на нем было легче какое-то время,но не на долго.У меня случаются перебои сердца,как во время нервного напряжение, так и во время физических нагрузок,и я не могу понять это органика или психологическое.Ведь если второе, то у меня были бы панические атаки по классике с тахикардией, а у меня ведь первостепенным были перебои,трепыхания сердца и только потом развились ПА...в общем на данный момент с тех событий прошёл 1,5 год и за это время у меня было всего около 5-6 ПА, а аритмия постоянно. Но вот с начала мая 2021 года характер моей аритмии изменился.Теперь единичные трепыхания сердца стали делительными, то есть сердце проваливается на несколько секунд, потом замирает, на него будто шокером воздействуют и потом возвращается ритмичный удар, после чего все по новой и без перерыва, это длится около 30 секунд.Как следствие сразу же начинается Па, тахикардия,и уже контролировать это не получается. Недавно приступ случился на работе, я пыталась не подавать виду, мучалась сидела, до слез.Перебои-нарастающий ритм сердца из-за тревожных мыслей -ПА. Все тело становится будто кирпичным и ком в горле, ещё подташнивает. По моим наблюдениям за своим состояние в течении 3‑х лет,могу сказать. Что это прогрессирует и очень быстро. Я пробовала ходить к разным психологам и даже к гипнологам, их методики были мне не очень понятны и местами становилось смешно.Какое-то время у меня очень хорошо получалось купировать нарастающую панику,но перебои сердца происходят сами по себе в рандомные моменты,и когда мне спокойно, и когда я на нервах. Можете подсказать, к кому лучше обратиться? Наталия Грузинцева
Ответ:
Здравствуйте, Наталия. Надеюсь, вы делали такое исследование, как холтеровское суточное мониторирование. Для того, чтобы продолжить лечение, необходимо учесть все результаты предыдущих попыток, как положительные, так и отрицательные. Медикаментозное лечение должно сочетаться с психотерапевтическим, а обследование сердечно-сосудистой системы с симптоматическими назначениями. Непоследовательность и непонимание лечебных технологий приводит к разочарованию и еще сильнее провоцирует панику. Рекомендую обратиться за консультацией к нескольким специалистам (обычно достаточно двух), изучив предварительно их подход, и остаться у того, с кем сложится контакт и понимание. Длительность лечения зависит от сложности и продолжается обычно от 2-х месяцев до 2-х лет, в среднем полгода. Это не значит, что облегчения вам придется долго ждать. Просто панические атаки склонны к повторению, постепенно снижаясь, пока не пройдут полностью. Можете обратиться в том числе и ко мне.
С уважением, врач психотерапевт, к.м.н. Ольга Баранова.