Примерно до двух лет дети физически не в состоянии полностью контролировать работу мочевого пузыря. Родителям приходится следить за регулярным высаживанием на горшок или своевременной сменой подгузников — и в этом нет никакой проблемы, пока ребенок не подрастет. Но иногда молодые родители начинают тревожиться, все ли в порядке, особенно когда бабушки, тетушки и соседки рассказывают о собственных детях, которые «уже в год без проблем пользовались горшком». Масла в огонь подливают и сравнения с детьми подруг. Однако лучше сохранять спокойствие.
Развитие каждого ребенка индивидуально, а бабушкиным воспоминаниям не всегда стоит доверять буквально — родителями они были давно, и многое из памяти могло стереться. Вполне возможно, что их ребенок на самом деле приноровился к горшку в два, а то и в три года.
Поэтому если двухлетний малыш писается ночами и игнорирует горшок днем — особого повода для беспокойства нет, всему свое время. К трем годам большинство детей уже научится контролировать мочеиспускание, хотя форс-мажоры еще будут случаться. Вариантом нормы также считается, если ребенок писается в три-четыре года.
Тем не менее стоит убедиться, что у малыша нет проблем со здоровьем: обратиться к врачу, сдать анализы, пройти УЗИ мочеполовой системы. Возможно, потребуется консультация нефролога — особенно если в семье есть наследственная предрасположенность к почечным заболеваниям. Если анализы ничего не показали и соматическое здоровье подтверждено специалистами, родителям остается запастись терпением и спокойно приучать ребенка к туалету.
Наши детские психологи окажут психологическую помощь и поддержку при лечении энуреза.
Если ребенку уже пять-шесть лет, а проблема осталась — чаще всего в этом возрасте он без труда контролирует свои «туалетные» потребности днем, а писается только ночью. Многие родители мальчиков считают, что до шести-семи лет можно не особенно беспокоиться, в надежде, что сын скоро сам «перерастет» проблему. А вот родители девочек уже к четырем-пяти годам обычно начинают бить тревогу.
Если ребенок старшего детсадовского возраста писается нечасто — раз-два в месяц, — вероятнее всего, проблемы нет: просто набегавшись и утомившись за день, он не сумел проснуться ночью. Не стоит беспокоиться и в случаях, когда перед сном ребенок съел арбуз или выпил много жидкости — это скорее неудачно сложившиеся обстоятельства, чем энурез. Но если при отсутствии этих причин ребенок старше четырех лет писается ночью, а тем более днем, чаще трех-четырех раз в месяц — не стоит затягивать с решением вопроса и лучше заняться поиском подходящего специалиста. Причины энуреза могут быть весьма разными, и в каждом случае перед началом работы исследуется конкретная ситуация, на основании которой составляется индивидуальный план действий.
Бывает и иначе: уже привыкший к горшку ребенок внезапно начинает писаться. Это очень похоже на невротический энурез. Для подтверждения необходимо убедиться в отсутствии соматических заболеваний — цистита, пиелонефрита и других проблем с почками и мочеполовой системой. Если ребенок физически полностью здоров, ему показана работа с детским психологом.
К развитию энуреза могут привести самые разные стрессовые ситуации: переезд в другой город, развод родителей, смерть домашнего питомца, поступление в школу, появление в семье еще одного младенца, испуг, неуверенность в себе, отсутствие родительской поддержки и одобрения, ссоры и скандалы в семье, чрезмерные требования к ребенку.
Причина не всегда очевидна — даже самые незначительные изменения в распорядке ребенка могут спровоцировать проблему. Не стоит ожидать, что ночное недержание пройдет само по себе так же неожиданно, как и возникло: оно сопровождается не только эмоциональным дискомфортом у ребенка, но и затрудняет социальную адаптацию, а в подростковом возрасте может приводить к серьезным личностным конфликтам.
Около 15% детей всё еще не достигают полного контроля над мочеиспусканием к пяти годам — то есть говорить о собственно ночном недержании как о проблеме, требующей внимания, обычно есть смысл ближе к пяти-шести годам.
Энурез классифицируется как первичный и вторичный. Для первичного характерно ночное недержание мочи с рождения, без «сухого» периода. Вторичный — следствие сопутствующих факторов и проявляется недержанием в любое время суток, не только во сне, но и во время бодрствования, после периода, когда ребенок уже умел контролировать мочеиспускание.
Чтобы раз и навсегда избавиться от энуреза, важно понять причину его появления — только разобравшись в первопричине, можно подобрать самый эффективный метод решения проблемы. Помимо психологических причин, названных выше, наиболее распространены следующие:
В редких случаях энурез может быть неспецифическим симптомом гипертиреоза, диабета, ночных приступов апноэ или побочным эффектом некоторых фармакологических препаратов.
Дети младшего школьного возраста, страдающие энурезом, нуждаются в урологическом обследовании. Для оценки работы мочевого пузыря могут назначаться УЗИ мочевого пузыря и почек, урофлоуметрия, а при наличии специальных показаний — цистоскопия или цистография. На сегодняшний день разработано несколько протоколов лечения энуреза — от фармакологической терапии до гипнотерапии, и лучший эффект, как правило, достигается сочетанием нескольких методик.
Мокрые простыни по утрам не приносят радости никому. Но в этой ситуации родителям в первую очередь важно думать о психологическом комфорте ребенка. Ни в коем случае нельзя выплескивать на малыша собственное раздражение и огорчение: наказаниями, руганью, нотациями делу не поможешь. Ошибочно думать, что ребенок писается из-за упрямства, вредности или скверного характера.
Несколько вещей, которые помогают сохранить доброжелательный контакт с ребенком в этот период:
Не будут лишними и общеукрепляющие процедуры: занятия спортом, контрастный душ, пешие прогулки, плавание, массаж.
Дети, страдающие ночным недержанием, часто живут под гнетом стыда, страха и неловкости — эти чувства нередко приводят к поведенческим отклонениям, вспышкам раздражения или, наоборот, апатии. Бывает, что родители обращаются к психологу совсем по другому поводу — нежелание учиться, сложности в отношениях со сверстниками, безынициативность — и только в процессе разговора выясняется, что у ребенка есть еще и ночной энурез. Не каждый родитель осознает, что недержание мочи при отсутствии физиологических заболеваний — это именно психосоматическая проблема, и решается она через доброжелательные, доверительные отношения внутри семьи и разрешение эмоциональных сложностей, в том числе связанных с коллективом сверстников.
Энурез — тяжелый психологический груз для ребенка: неловко перед сверстниками, тревожно перед поездками в лагерь или на экскурсии. На почве страха, что о проблеме кто-то узнает, может развиться комплекс неполноценности. Один из самых эффективных методов работы с энурезом — психотерапия, и специалисты используют для этого разные методики: эриксоновский гипноз, арт-терапию и проработку чувств, гипносуггестивную терапию, работу с близким окружением ребенка для гармонизации отношений в семье и детском коллективе.
Иногда родители не хотят «таскать ребенка по врачам» и надеются, что проблема «сама рассосется». Нередко в ход идут «старые дедовские способы»: соленая пища перед сном, ограничение воды, подъемы на горшок несколько раз за ночь. Такие меры не приближают решение проблемы — скорее, есть риск, что к ночному недержанию присоединится детский невроз, а это лишь усугубит ситуацию.
Чтобы этого не произошло, не стоит оставлять здоровье ребенка без внимания — лучше обратиться к проверенным специалистам. Наши детские психотерапевты помогают выяснить стрессовый фактор и устранить его, разработать стратегию решения проблемы, сформировать у ребенка более устойчивые способы справляться со стрессом, гармонизировать отношения внутри семьи и снизить нагрузку на нервную систему ребенка.
Вместе с психологами нашего центра родители получают возможность помочь ребенку избавиться от такой неприятной проблемы, как ночное недержание. Звоните и записывайтесь на прием — будем рады оказать профессиональную поддержку.
8 (925) 391-97-00
33
